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“互联网+智慧医疗”的杭州样本
信息来源: 发布: 录入日期: 2017-04-19
 

  

  杭州从2012年7月开始推行“分时段预约诊疗”、市民卡“诊间结算”,到目前杭州“智慧医疗”推进已超过4年。在此期间,我市开创性地选择了“智慧医疗”的解决路径来破解“看病难,看病繁,看病贵”等问题,并借助大数据、物联网技术,利用APP、微信、自助结算机、医信付、挂号网等移动互联工具,完成杭州“互联网+智慧医疗”的谋篇布局。

  一、“智慧医疗”便民应用全面拓展

  1.通过预约方式分流,减少扎堆排队。预约方式主要包括:全程预约(专家门诊、普通门诊、医技检查)、分时段预约(每一个预约号码都有一个具体的时间段)、多元化预约(网络、电话、手机APP、自助机、医生诊间、社区转诊)。

  2.线上“智慧医疗”和线下医疗服务有效连接。前者包括挂号、候诊、取报告和取药、医患互动等,后者包括问诊、检验、诊断、治疗,目前杭州所有市属医院、县医院、社区卫生服务机构在诊疗过程中都可以做到线上线下的无缝对接服务。其中的亮点就是“杭州智慧医疗”APP(掌上医院),这是杭州市属医院(市一、市二、市三、市肿瘤、市红会、市西溪、市七、市中、市儿童医院、市妇产科医院)统一APP,在移动端提供了十多项功能服务,包括预约挂号、报告及费用查询、医信付、排队叫号、医院导航、门诊排班、医院简介、智慧药房、健康百科、智能分诊、医疗资讯、网上充值等。截至2016年底,“智慧医疗”手机APP累计注册用户93.56万人次,预约挂号服务人次34.65万人次,查阅检查、检验报告单282万人次,充值金323万元。同时,杭州智慧医疗医护版APP的上线可以更好地实现医患互动。例如,通过这一APP,医生可以及时了解所经管病人当前的用药、医嘱情况、检查结果和危机指标等,再做更具针对性的检查用药等治疗。

  3.微信公众号医疗服务功能更加健全。从2015年11月开始,“杭州智慧医疗”免费WIFI在市属10家医院公共服务区域上线应用。只要在杭州市级医院搜索到“杭州智慧医疗”或“smk-ZHYL”WIFI信号,下载或打开“智慧医疗”APP登录,点击个人中心里的“无线上网”功能键,即可立刻享受智慧医疗免费wifi服务。自2016年杭州市急救中心“微急救”微信公众号上线后,我市居民就可以通过微信呼叫救护车。微信呼叫急救中心,120调度员会在第一时间马上响应,并通过手机定位准确获知地址信息,避免因为地址沟通不清楚耽误急救的情况。不局限于单纯的急救报警服务,同时也涵盖了AED导航、急救付费、真假救护车查询、急救知识培训、预留个人档案等多方位的服务。

  4.智慧医疗APP与微信公众号互联互通。目前,杭州智慧医疗APP也嵌入“健康杭州”(杭州市卫计委官方微信),作为两者未来互通的前奏,后者为前者提供了一个连接窗口,可以跳转到智慧医疗APP。在“健康杭州”微信号上,也开设了预约诊疗服务平台,用户可以手机挂号,还可以查询检验体检报告。

  二、“智慧医疗”惠民服务优化升级

  1.市属医院出入院服务床边完成。市属医院在办理患者出院过程中,均可提供楼层结算服务、推车床边服务、自助机服务、市民卡护士站结算等便民服务。这一流程改造出现的优化结果是免去了患者或其家属排队等候的时间,提高了办理相关手续的效率。如果病人行走不便,还可由医院财务人员将结算车推到患者病床边,予以结算。这些措施有助于患者不出病房或病房楼层就能办理出院手续,不用再专门到原来办理出院手续的区域进行办理。

  2.自助机为用户提供多功能自助服务。杭州市属医院建造自助服务区,通过统一LOGO、外观、功能的多功能自助机为用户提供多项自助服务,帮助解决挂号和付费排队问题。目前,门诊多功能自助机的功能主要包括健康卡制卡、自助挂号、充值、自助结算等;住院多功能自助机的功能主要包括每日清单查询、住院清单查询、预交款缴纳、就餐卡充值、自助结算等。通过多功能自助机,用户可迅速完成预约、挂号、结算和充值业务,大大减少排队等待时间,并减少空挂现象,将需要医院人工作业的项目,尽量通过机器来解决。

  3.就医充值付款渠道多样便捷。自2016年10月21日开始,杭州市民只要开通了“医信付”功能,发生账户余额不足时,“医信付”就可以帮市民先支付诊疗过程中不足部分(最高额度现为1000元)。已开通市民卡智慧医疗结算功能,并在杭州市基本医疗保险正常参保的成人居民,均可开通“医信付”。市民可在离院前,通过院内柜面、自助机充值还款,也可以离院后再通过手机端杭州智慧医疗App、支付宝服务窗等多个还款渠道进行还款,实现“先诊疗后还款”。 另外,我市还将“杭州智慧医疗”服务入驻支付宝城市服务,提供在线预约挂号、市民卡健康卡在线充值等服务,均可通过支付宝平台充值。以往市民要充值杭州市民卡、健康卡帐户,需持卡前往医院的智慧医疗自助机上进行,如果在结算过程中,发现市民卡内余额不足时,还需要再返回智慧医疗自助机上充值。现在通过支付宝平台可随时随地充值,极大地加强了服务便利性。

  三、“智慧医疗”门诊服务效率提升

  1.诊间结算提高门诊效率。我市从2012年下半年开始推行“诊间结算”,即把门诊费用结算端口开到了医生的电脑上。病人在市民卡账户上预存一定金额的钱,就实现了“预交费”,在医生开药、开化验单、开检查单后,在医生诊间一次刷卡就能同时完成医保和自费部分的付费,病人可以直接去做检查或药房拿药。这一方面解决病人在诊室和付费窗口来回奔走反复缴费问题,省却了患者排队付费的时间;另一方面医生在此期间也可与患者进行更多的交流,实际上延长了患者的看病时间。

  2.诊间检查预约减免等待时间。目前,门诊诊间检查预约服务已覆盖杭州全部市属医院。预约检查项目主要包括B超、心电、普通放射、CT、磁共振、胃镜、肠镜等,患者可根据自己的时间预约检查项目。同时,智慧预约系统会尽可能让同一患者的多种检查在一天内完成,提高检查效率。通过诊间检查预约,患者在诊疗期间所需做的缴费、检查预约等,都可在医生诊间完成。此外,如果需要再次诊疗,患者还可以在医生诊间预约下次诊疗时间,不用继续另行挂号。

  3.跨省转诊预约有效缓解“看病难”。除了能够预约本医院内的医生外,医生诊间还可预约北京、上海等大医院的专家进行转诊治疗。这样避免了患者预约这些大医院专家的盲目性,又为其他医院提前做了筛查,提供了针对性的病人,彼此双方都能更好地做到精准治疗,医院能减少资源的浪费。同时,相对医生帮忙预约,患者能预约到专家的可能性有所增大,有利于缓解“看病难”的问题。这一预约服务的实现,除了依靠杭州市属医院与北京上海等地医院的合作关系外,我市医疗服务系统还利用了挂号网的资源。该平台已与国内多数省份的重点医院的信息系统相连接,实时收录全国三级以上医院信息,包括科室、医生等门诊信息,以及医院通知、专家停诊信息等更新及时。基于这一平台,杭州市属医院打破地域隔阂,联合全国多家医院,为患者提供更多的专家资源。

  四、杭州“互联网+智慧医疗”的经验与启示

  “互联网+智慧医疗”的优势体现在缓解信息不对称、减轻患者负担、建立良性医患关系、提供医疗资源利用效率、降低医疗机构采购成本等。目前来看,杭州在前四方面的效应已经显现出来。总结来说,杭州市“互联网+智慧医疗”取得的成效可概括为做到四个“全”字:

  一是“全人群受益”,面向没有市民卡的自费病人和外地病人发行全市医院通用的“浙江-杭州健康卡”,实现等同于市民卡的诊间结算功能。

  二是“全覆盖结算”,覆盖医院内所有需要支付和结算的环节(门诊、出入院、检查、后勤服务等)。

  三是“全自助服务”,自助机实现门诊、住院全流程自助服务(办卡、充值、预约、挂号、查询、缴费、化验单打印等)。

  四是“全城通应用”,覆盖全市所有市属医院、在杭省级医院、县级医院、社区卫生服务机构。

  这四个“全”字背后所体现出是杭州智慧医疗的精髓:以人为本、以通为本、以用为本,具体到患者、医院等整个医疗体系中,确实有着一定的实际意义。

  1.以人为本

  利用各种物联网新技术的导入,智慧医疗将改变目前医疗服务的现状、医院内外以及医患关系都将发生新的变化,医疗服务将会更加弹性、开放和人性化,可以不断持续提升医疗服务品质、缓解医患紧张关系。杭州市智慧医疗的建设立足“以人文本”的出发点,从患者的角度考虑就医过程中挂号预约、候诊、就诊、住院、结算等一系列流程中的障碍和医疗资源供需不平衡问题,采用多种方式进行破解。例如,通过APP、微信等方式分流预约人群,降低挂号难度;利用诊间结算以及床边结算等方式节省排队结算时间;市民卡、医信付等简化付费流程等。站在患者角度思考和解决问题,最终也受到广大市民的认可和欢迎,证明其可行性和科学性。

  2.以通为本

  我市通过信息化手段建立大数据平台,把所有医疗机构中各个人的电子病历、就诊信息、医疗影像结果等,以个人身份证作为唯一标识搜集在一起汇集在人口健康信息平台上,每到一个医疗机构,机构的医生都能调阅患者较完整的个人健康档案。这样一来,省、市、县(区)的医疗资源就能相互打通,还可以通过远程问诊的方式邀请全国各地专家对疑难杂症进行会诊,从而促进了稀缺医疗资源共享和优化配置,这就是“以通为本”。当然,杭州的智慧医疗期望实现整个区域内医疗的互通互联还需要省级医院的加入。目前,很多省级医院之间、与市属医院之间并没有形成贯穿的信息网络体系,部分数据资源仍不适用于省级医院,这需要有关部门的进一步努力。

  3.以用为本

  随着杭州市分级诊疗体系的建立,更多的医疗服务会下沉到基层社区医疗机构,无论是省市级医院的医疗资源还是社区卫生服务中心的医疗资源都能得到充分、合理利用,这便是“以用为本”。医疗资源的合理利用基础是医疗数据的充分挖掘,当下大医院专家资源一号难求,病床一床难求,这里面有资源不足因素,患者就医也有一定的盲目性。而通过建立大数据平台可以指导上级医院优质资源的下沉,帮扶社区卫生服务中心,提高其业务能力,把部分患者留在基层,这样两者各司其职,可以充分利用各级医疗资源。

  

 
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